Explica tu caso Nombre y Apellidos Fecha de nacimiento Email Teléfono Sexo masculinofemenino Tratamiento actual alopecia y aclaraciones Edad antes de empezar el tratamiento —Por favor, elige una opción—Menos de 1818192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960Más de 60 Duración del tratamiento —Por favor, elige una opción—No he empezado el tratamiento1 mes2 meses3 meses4 meses5 meses6 meses7 meses8 meses9 meses10 meses11 meses1 año2 años3 años4 años5 años o más Nacionalidad —Por favor, elige una opción—AfganistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAntigua y BarbudaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladésBarbadosBaréinBélgicaBeliceBenínBielorrusiaBirmaniaBoliviaBosnia y HerzegovinaBotsuanaBrasilBrunéiBulgariaBurkina FasoBurundiButánCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadáCatarChadChileChinaChipreCiudad del VaticanoColombiaComorasCorea del NorteCorea del SurCosta de MarfilCosta RicaCroaciaCubaDinamarcaDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEtiopíaFilipinasFinlandiaFiyiFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGranadaGreciaGuatemalaGuyanaGuineaGuinea ecuatorialGuinea-BisáuHaitíHondurasHungríaIndiaIndonesiaIrakIránIrlandaIslandiaIslas MarshallIslas SalomónIsraelItaliaJamaicaJapónJordaniaKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLaosLesotoLetoniaLíbanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMadagascarMalasiaMalauiMaldivasMalíMaltaMarruecosMauricioMauritaniaMéxicoMicronesiaMoldaviaMónacoMongoliaMontenegroMozambiqueNamibiaNauruNepalNicaraguaNígerNigeriaNoruegaNueva ZelandaOmánPaíses BajosPakistánPalaosPanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPoloniaPortugalReino UnidoRepública CentroafricanaRepública ChecaRepública de MacedoniaRepública del CongoRepública Democrática del CongoRepública DominicanaRepública SudafricanaRuandaRumaníaRusiaSamoaSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan Vicente y las GranadinasSanta LucíaSanto Tomé y PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSiriaSomaliaSri LankaSuazilandiaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamTailandiaTanzaniaTayikistánTimor OrientalTogoTongaTrinidad y TobagoTúnezTurkmenistánTurquíaTuvaluUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamYemenYibutiZambiaZimbabue Antecedentes personales (antecedentes de enfermedades, quirúrgicos y tratamientos farmacológicos) Problemas de salud actuales (con fecha estimada de inicio) Tratamientos médicos y farmacológicos (incluir prescripciones crónicas) Alergia a la lactosa sino Problemas de infertilidad, oligospermia o desordenes hormonales sino Fotos de tu estado capilar Perfil izquierdo (temporal izquierdo)* Perfil derecho (temporal derecho)* Zona superior (frontal-parietal)* Coronilla (parietal)* Otros archivos Introduzca el código de verificación